Podniesienie piersi czy powiększenie piersi: czym się różnią?

Jedno z najczęstszych pytań, które słyszę podczas konsultacji dotyczących piersi, brzmi: „Czy potrzebuję implantów, czy podniesienia?”.

A czasem odpowiedź nie brzmi ani jedno, ani drugie. Może brzmieć: jedno i drugie.

Powiększenie piersi i podniesienie piersi, czyli mastopeksja, to dwie różne operacje o różnych celach. Warto zrozumieć tę różnicę, zanim zaczniesz myśleć o rozmiarze implantu, bliznach czy kształcie, który chcesz uzyskać.

Co daje powiększenie piersi?

Powiększenie piersi przede wszystkim dodaje objętości. Implant umieszcza się w chirurgicznie przygotowanej loży, żeby zwiększyć objętość piersi i zmienić jej kształt oraz projekcję. Zależnie od wybranego implantu i Twojej anatomii powiększenie może dać:

• Większą objętość piersi
• Większą projekcję
• Więcej pełności w górnej części piersi
• Zmianę proporcji piersi
• Ogólnie pełniejszy wygląd

Implant nie skoryguje jednak w przewidywalny sposób wyraźnego opadania piersi. I tu różnica zaczyna mieć znaczenie.

Co daje podniesienie piersi?

Podniesienie piersi, czyli mastopeksja, ma zmienić kształt i położenie piersi, która opadła albo się rozciągnęła.

Podczas zabiegu usuwa się nadmiar skóry i modeluje istniejącą tkankę piersi. W razie potrzeby brodawkę i otoczkę można też przesunąć wyżej. Celem jest pierś osadzona wyżej i lepiej podparta.

Podniesienie piersi nie wymaga automatycznie implantu. Jeśli jesteś zadowolona z obecnej objętości piersi, ale nie z ich położenia albo kształtu, może wystarczyć samo podniesienie.

Skąd mam wiedzieć, czy moje piersi opadają?

Opadanie piersi to w języku medycznym ptoza piersi. Może mieć związek z:

• Ciążą
• Karmieniem piersią
• Dużą utratą wagi
• Wahaniami wagi
• Wiekiem
• Zmianami elastyczności skóry
• Genami i naturalną budową piersi

Jedną z ważnych rzeczy, które ocenia chirurg, jest położenie brodawki względem naturalnego fałdu pod piersią, czyli fałdu podpiersiowego.

Nie polecam jednak diagnozowania się samodzielnie na podstawie schematu z internetu. Kształt piersi, rozmieszczenie tkanki, jakość skóry i położenie brodawki trzeba ocenić razem.

Czy implanty mogą unieść piersi?

To chyba największe nieporozumienie wokół powiększania piersi.

Implant może dodać objętości i u wybranych pacjentek poprawić wygląd bardzo niewielkiej wiotkości. Ale przy wyraźnej ptozie implant nie zastąpi podniesienia piersi.

Umieszczenie dużego implantu w już rozciągniętej skórze tylko po to, żeby uniknąć podniesienia, wcale nie musi rozwiązać problemu.

Możesz skończyć z większą piersią, która nadal opada.

Kiedy więc głównym problemem jest położenie piersi, a nie brak objętości, samo zwiększenie rozmiaru implantu nie zawsze jest odpowiedzią.

A jeśli chcę piersi uniesionych i pełniejszych?

Wtedy w grę wchodzi mastopeksja z augmentacją, czyli podniesienie piersi połączone z powiększeniem.

Podniesienie usuwa nadmiar skóry, modeluje pierś i przesuwa ją wyżej. Implant daje dodatkową objętość i projekcję.

To połączenie może być szczególnie odpowiednie dla kobiet, które po ciąży, karmieniu piersią albo dużej utracie wagi straciły zarówno objętość, jak i położenie piersi. Połączenie obu zabiegów wymaga jednak starannego planowania, bo chirurg jednocześnie zmniejsza powłokę skórną i dodaje objętości implantem.

Czy mogę mieć podniesienie bez implantów?

Oczywiście. Wiele kobiet nie zdaje sobie z tego sprawy.

Jeśli masz wystarczająco dużo własnej tkanki piersi i jesteś zadowolona z ogólnej objętości, chirurg może być w stanie wymodelować i przesunąć wyżej tę tkankę bez użycia implantu.

Pierś zostanie uniesiona i wymodelowana, ale samo podniesienie nie da takiej pełności w górnej części ani dodatkowej objętości, jaką może dać implant.

Pytanie brzmi więc: czy chcesz przesunąć wyżej swoje obecne piersi, czy chcesz też większej objętości? To rozróżnienie pomaga ustalić plan operacji.

Czy podniesienie zmniejszy moje piersi?

To zależy od Twojej wyjściowej anatomii i od tego, ile tkanki zostanie usunięte.

Podczas standardowej mastopeksji usuwa się nadmiar skóry i modeluje tkankę piersi, a sam zabieg nie jest przede wszystkim pomyślany jako zmniejszenie objętości piersi. Ponieważ jednak pierś zostaje uformowana w bardziej zwarty kształt, niektóre pacjentki mają poczucie, że ich piersi wyglądają potem na mniejsze, nawet jeśli nie usunięto dużo tkanki.

Jeśli zależy Ci na tym, żeby piersi były jednocześnie uniesione i mniejsze, zbliżamy się do innej operacji: zmniejszenia piersi. A to temat na osobny artykuł.

Jakie blizny zostawia podniesienie piersi?

To jedna z największych różnic między samym powiększeniem a podniesieniem piersi. Ponieważ podniesienie wymaga usunięcia nadmiaru skóry, potrzebne są dodatkowe cięcia. Układ blizn zależy od tego, jak bardzo pierś trzeba unieść i wymodelować. Możesz usłyszeć takie określenia jak:

• Blizna okołootoczkowa: wokół otoczki
• Blizna pionowa, tak zwany „lizak”: wokół otoczki i pionowo w dół w stronę fałdu pod piersią
• Blizna w kształcie kotwicy, czyli odwróconego T: wokół otoczki, pionowo w dół i poziomo wzdłuż fałdu pod piersią

Nie każda pacjentka potrzebuje tego samego układu blizn. O tym, jaka technika jest właściwa, decyduje stopień ptozy, nadmiar skóry i zakres potrzebnego modelowania.

Czy blizna w kształcie kotwicy jest zawsze gorsza?

Dłuższa blizna nie oznacza automatycznie gorszej operacji. Uważam, że pacjentki powinny to rozumieć przed operacją.

Czasem ktoś tak bardzo skupia się na uniknięciu blizny w kształcie kotwicy, że zaczyna wybierać zabieg ze względu na bliznę, a nie na to, czego naprawdę potrzebują jego piersi. Jeśli trzeba usunąć dużo skóry, chirurg potrzebuje odpowiedniego dostępu i właściwego układu cięć, żeby dobrze wymodelować pierś.

Pytanie nie powinno więc brzmieć: „Która operacja da mi najmniejszą bliznę?”. Powinno brzmieć: „Która operacja realnie da efekt, którego potrzebuję?”.

Blizna jest częścią tej decyzji.

Co dzieje się z brodawkami podczas podniesienia?

W większości standardowych technik podniesienia piersi brodawkę i otoczkę przesuwa się, pozostawiając je połączone z szypułą, czyli fragmentem tkanki, który zapewnia im ukrwienie. Chirurg modeluje pierś wokół tej struktury i przesuwa kompleks brodawkowo-otoczkowy wyżej. Jeśli to wskazane, otoczkę można też zmniejszyć.

Dokładny przebieg zależy od techniki operacji i od tego, jak dużej korekty potrzeba.

Po operacjach piersi możliwe są zmiany czucia w brodawce albo w piersi i warto omówić to z chirurgiem przed zabiegiem.

Czy podniesienie piersi i implanty można zrobić podczas jednej operacji?

Tak, u odpowiednio dobranych pacjentek. To właśnie mastopeksja z augmentacją.

Nie każda pacjentka musi jednak mieć oba zabiegi wykonane w jednym etapie. Decyzja zależy od stopnia ptozy, jakości tkanek, pożądanej wielkości implantu, wcześniejszych operacji i oceny chirurga. W niektórych sytuacjach chirurg może zalecić rozłożenie zabiegów na etapy zamiast robienia wszystkiego naraz.

Nie ma jednego planu operacji, który pasowałby do każdej piersi.

Co, jeśli mam już implanty, a piersi opadły?

Implanty nie powstrzymują zmian tkanki piersi i skóry z upływem czasu. Ciąża, zmiany wagi, wiek i grawitacja mogą zmienić położenie piersi.

Niektóre pacjentki przechodzą więc operację korekcyjną: podniesienie z pozostawieniem obecnych implantów, wymianę na inne implanty, usunięcie implantów albo połączenie tych rozwiązań.

Właściwa opcja zależy od tego, co się zmieniło i jakiego efektu chcesz teraz.

Która operacja daje więcej pełności w górnej części piersi?

Jeśli wyraźna pełność w górnej części piersi jest jednym z Twoich głównych celów, implant może odegrać ważną rolę, bo daje objętość, której samo podniesienie nie zawsze jest w stanie odtworzyć.

Podniesienie modeluje Twoją obecną tkankę. Implant dodaje objętości.

Dlatego zdjęcia poglądowe są przydatne podczas konsultacji. Kiedy ktoś mówi mi: „Chcę naturalnych piersi, ale bardzo pełnych u góry”, musimy dokładnie ustalić, co „naturalne” znaczy dla tej osoby. Różni ludzie opisują tymi samymi słowami zupełnie różne efekty.

Podniesienie czy powiększenie: czego potrzebuję?

Bardzo prosty sposób, żeby zrozumieć różnicę:

• Jeśli głównym problemem jest brak objętości, można rozważyć powiększenie.
• Jeśli głównym problemem jest położenie piersi i nadmiar skóry, można rozważyć podniesienie.
• Jeśli straciłaś i położenie, i objętość, można rozważyć powiększenie połączone z podniesieniem.

To jednak tylko ogólne wyjaśnienie. Twój rzeczywisty plan operacji zależy od Twojej anatomii.

Dlaczego konsultacja ma znaczenie

Dlatego wiadomość „Chcę implanty 400 cc” nie mówi mi wystarczająco dużo. Zanim porozmawiamy o implantach, musimy zrozumieć, co naprawdę chcesz zmienić.

Chcesz większych piersi? Wyżej osadzonych? Więcej pełności u góry? Mniej luźnej skóry? Mniejszych otoczek? Większej symetrii? A może kilku z tych rzeczy naraz?

Kiedy rozumiemy problem, możemy zacząć rozmawiać o zabiegu.

Moją rolą jest przeprowadzić Cię przez ten proces, pomóc Ci zrozumieć proponowany plan operacji i upewnić się, że wiesz, czemu ma służyć każda jego część.

Ostateczny plan operacji zawsze ustala się z Twoim chirurgiem po badaniu.