Plastyka brzucha wyjaśniona: co naprawdę dzieje się podczas operacji?

Plastyka brzucha, czyli abdominoplastyka, to jedna z najbardziej rozbudowanych operacji modelujących sylwetkę.

Wiele osób myśli o niej po prostu jako o operacji, która usuwa nadmiar skóry z brzucha. W rzeczywistości, zależnie od budowy ciała pacjentki, zabieg może obejmować kilka różnych struktur: nadmiar skóry, wiotkość powłok brzusznych i, jeśli to wskazane, rozejście się mięśni brzucha. Można też dołączyć liposukcję, żeby dopracować kontur.

Dlatego dwie pacjentki, które proszą o „plastykę brzucha”, mogą dostać zupełnie różne plany operacji.

Co ma skorygować plastyka brzucha?

Ciąża, duża utrata wagi, wahania wagi i upływ lat mogą zmienić brzuch w sposób, którego same ćwiczenia nie zawsze są w stanie skorygować.

Skóra może stać się luźna albo opadać na dolną część brzucha. Powłoki brzuszne mogą się rozciągnąć, a mięśnie proste brzucha rozejść. Taki stan nazywa się rozejściem mięśni prostych brzucha, po łacinie diastasis recti.

Podczas abdominoplastyki nadmiar skóry zostaje chirurgicznie usunięty, a kontur brzucha wymodelowany na nowo. Jeśli jest to wskazane, chirurg może też naprawić rozejście powłok, zbliżając do siebie szwami wewnętrzne brzegi mięśni prostych.

Warto rozumieć, że plastyka brzucha to operacja modelująca sylwetkę, a nie operacja odchudzająca.

Co naprawdę dzieje się podczas operacji?

Przy standardowej pełnej abdominoplastyce chirurg wykonuje poziome cięcie w dolnej części brzucha. Jego dokładna długość zależy głównie od tego, ile nadmiaru skóry trzeba usunąć, i od budowy ciała pacjentki. Jeśli anatomia na to pozwala, cięcie zwykle prowadzi się na tyle nisko, żeby zakrywała je bielizna.

Następnie skóra brzucha razem z tkanką pod nią zostaje uniesiona, co daje chirurgowi dostęp do powłok brzusznych. Jeśli jest rozejście mięśni albo wyraźna wiotkość, a naprawa jest częścią planu, powłoki brzuszne zostają napięte.

Potem skórę z górnej części brzucha przesuwa się w dół, usuwa nadmiar tkanek, a pozostałe tkanki starannie się zszywa.

Dlatego plastyka brzucha to znacznie więcej niż „wycięcie trochę luźnej skóry”.

Co dzieje się z mięśniami brzucha?

To jedna z rzeczy, które budzą najwięcej nieporozumień. Często mówi się, że chirurg „zszywa mięśnie”. Mówiąc dokładniej, przy leczeniu rozejścia mięśni prostych szwy napinają powłoki brzuszne i zbliżają do siebie rozsunięte wewnętrzne brzegi mięśni prostych.

Nie każda pacjentka potrzebuje jednak takiej samej naprawy. Ta decyzja zależy od stanu Twoich powłok brzusznych i od tego, co chirurg stwierdzi podczas oceny.

I jedno ważne rozróżnienie: rozejście mięśni prostych brzucha to nie to samo co przepuklina. To różne stany, choć czasem występują razem.

Co dzieje się z pępkiem?

To kolejne pytanie, które słyszę bardzo często. Przy standardowej pełnej plastyce brzucha sam pępek zwykle pozostaje na swoim miejscu, połączony z tkankami pod spodem, a przesuwa się skóra wokół niego.

Kiedy skóra z górnej części brzucha zostanie przesunięta w dół, a nadmiar usunięty, chirurg robi w niej otwór i wyprowadza przez niego pępek. Stąd blizna wokół pępka, którą zwykle widać po pełnej abdominoplastyce.

Wygląd i położenie pępka są więc ważną częścią planowania plastyki brzucha, która ma wyglądać harmonijnie.

Gdzie będzie blizna?

Plastyka brzucha zostawia trwałą bliznę. Przy standardowej abdominoplastyce jest to zwykle pozioma blizna w dolnej części brzucha i blizna wokół pępka. Długość dolnej blizny zależy od tego, ile tkanki trzeba usunąć.

Uważam, że pacjentki powinny to rozumieć przed operacją, a nie odkrywać po niej.

Celem nie jest operacja bez blizny. Celem jest to, żeby chirurg odpowiednio zaplanował i umiejscowił bliznę, osiągając przy tym potrzebną korektę brzucha.

Czy są różne rodzaje plastyki brzucha?

Tak, i właśnie dlatego cudze zdjęcie „przed i po” nie powie Ci, jakiej operacji potrzebujesz.

Pełna plastyka brzucha

Pełna abdominoplastyka dotyczy większego nadmiaru luźnej skóry i może obejmować naprawę rozejścia powłok brzusznych.

Miniplastyka brzucha

Miniplastyka brzucha dotyczy mniejszego nadmiaru tkanek, głównie poniżej pępka. Pępka zwykle się nie przemieszcza.

Rozszerzona plastyka brzucha

Rozszerzona abdominoplastyka usuwa nadmiar tkanek z szerszego obszaru, sięgając dalej w stronę boków albo dolnej części pleców.

Plastyka brzucha typu Fleur-de-Lis

Plastyka typu Fleur-de-Lis dodaje do zwykłego poziomego wycięcia element pionowy. Można ją rozważyć, gdy nadmiar skóry jest duży w więcej niż jednym kierunku, często po znacznej utracie wagi. Ceną jest dodatkowa pionowa blizna na brzuchu.

Odwrócona plastyka brzucha

Odwrócona abdominoplastyka to rzadziej wykonywana technika, w której nadmiar skóry usuwa się z górnej, a nie z dolnej części brzucha. Cięcia prowadzi się zwykle w naturalnym fałdzie pod piersiami albo wzdłuż niego, a skórę z górnej części brzucha unosi się do góry, zamiast przesuwać w dół. Można ją rozważyć u wybranych pacjentek, u których wiotkość skóry dotyczy głównie górnej części brzucha, zwłaszcza gdy dolna część nie wymaga klasycznej plastyki.

Istnieją też odmiany tych technik. O tym, która jest właściwa, decyduje Twoja budowa ciała, ilość i rozmieszczenie nadmiaru skóry, stan powłok brzusznych, wcześniejsze operacje i efekt, który da się osiągnąć bezpiecznie i realnie.

A gdzie w tym wszystkim liposukcja?

To wymaga wyjaśnienia, bo plastyka brzucha i liposukcja nie konkurują ze sobą. Robią co innego i często łączy się je w jednej operacji.

Plastyka brzucha dotyczy przede wszystkim nadmiaru skóry i, jeśli to wskazane, powłok brzusznych. Liposukcja usuwa wybrane złogi tkanki tłuszczowej podskórnej przez małe nacięcia, za pomocą kaniuli.

Połączenie liposukcji z abdominoplastyką nazywa się zwykle lipoabdominoplastyką. Liposukcja może wtedy posłużyć do dodatkowego wymodelowania odpowiednich okolic i poprawy ogólnego kształtu brzucha.

U części pacjentek wystarczy sama liposukcja. U innych usunięcie tłuszczu i tak zostawiłoby dużo luźnej skóry. A u jeszcze innych najlepszy plan może obejmować oba zabiegi.

Dlaczego konsultacja ma znaczenie

Właściwej plastyki brzucha nie da się wybrać po samej nazwie zabiegu. Podczas oceny chirurg musi wziąć pod uwagę Twoją skórę, powłoki brzuszne, rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, wcześniejsze operacje, blizny i całą budowę ciała, zanim zdecyduje, jaka technika jest właściwa.

Dlatego nigdy nie traktuję chirurgii plastycznej jak wybierania czegoś z menu.

Moją rolą w procesie konsultacji jest pomóc Ci zrozumieć zabiegi, uporządkować informacje, których potrzebuje Twój chirurg, i poprowadzić Cię przez cały proces tak, żebyś wiedziała, co jest proponowane, dlaczego i o co zapytać, zanim podejmiesz decyzję.

Ostateczny plan operacji powstaje razem z Twoim chirurgiem.